ワクチンとこどもの病気　すがやこどもクリニック

 子どもの新型コロナウイルス感染症の現状 （2022年12月） 新型コロナウイルス感染症は 成人のワクチン接種率は高く、小児のワクチン接種率は低いため、 成人にとってはワクチンを接種した人の感染症、 小児にとってはワクチンをしていない人の感染症 となっています。 新型コロナワクチンの接種率 　首相官邸から新型コロナウイルワクチンの年代別の接種率が公表されています。 　https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/vaccine.html 　2022年12月12日時点の2回接種率は年齢とともに接種率は低下していますが、50歳代以上では90％以上、20~40歳代では80％以上、12から19歳では75％以上です。これに比べて、5から11歳では1回以上の接種率20.1％、2回接種率は19.1％と極端に低くなっています。（グラフ1） 　したがって、12歳以上の新型コロナウイルス感染症はワクチン接種を済ませている人がほとんどで、11歳以下の感染者はワクチン接種を済ませていない人がほとんどという状況になっています。同じ新型コロナウイルスに感染しても、多くの成人はその時点ですでに新型コロナウイルス感染症に対する免疫を持っていますが、反対に多くの小児は全く免疫を持っていません。免疫が無い状態で感染すれば、発症する割合、重症になる割合が増加する危険があります。 　 グラフ1　新型コロナワクチンの接種率 年代別の新型コロナウイルス感染症の罹患率 　2020年の新型コロナウイルス感染症の流行当初は小児の感染例は少なく重症例、死亡例はないとメディアで繰り返し報道されていました。多くの保護者がこの情報を更新することなく、現在も小児の新型コロナウイルス感染症はこのような情報のまま認識されていることが多いのではないかと思います。 　2021年までの人口1万あたりの罹患率は、20から29歳が297人で最高で、10から59歳までが多く、10歳未満は88人でした。（グラフ２） グラフ2　年齢別のSARs-COV2罹患率（陽性率） （2020/9/2～2021/12/28） 　2022年になり、成人の接種率は向上し、オミクロン株が流行し、小児の感染例が増加しました。2022年9月までのデータでは、10歳未満の罹患率が人口1万あたり2518人で、他の年...

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染することで起きます。人に感染するウイルスは6種類が知られていました。いわゆるかぜの原因となる4種類のコロナウイルス（HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1）はインフルエンザシーズンに一致し流行し、かぜの原因の10-15％をしめ、6歳までにほとんどの人が感染するといわれています。さらに重症の呼吸器感染症を起こすSARS（Severe Acute Respiratory Syndrome重症急性呼吸器症候群）ウイルスとMERS（Middle East Respiratory Syndrome中東呼吸器症候群）ウイルスがあります。SARSは中国広東省から流行が始まり、2003年までに774人が死亡しています。MERSは2012年サウジアラビアから流行がはじまり、これまでに27カ国で2,494人の感染者がWHOへ報告され（2019年11月30日時点）、そのうち858人が死亡しています。SARS-CoV-2は人に感染することがわかった7番目のコロナウイルスです。 　CVID-19の報告例が増えてくると、小児の重症例も報告されるようになってきています。小児のCOVID-19について、現在までに中国から主要な医学雑誌に報告された論文と米国からの報告を中心にまとめてました。 　これら報告からの現在の小児のCOVID-19特徴は 1.小児の感染者数の割合は少ない 2.小児の重症者は少ない 3.小児の感染者は家族内感染が多い と考えられます。 1.小児の感染者数の割合は少ない 　日本の20歳未満の感染者数は全体の約3％です。 　中国の2020年2月11までの報告例の大規模調査では、全報告例72,314例のうち確定例が44,672例で、確定例のうち0～9歳は416例（0.9％）、10～19歳は549例（1.2％）でした。（図1） 図1　年齢別の患者数と致命率（中国　2020年2月11日まで） Zunyou Wu et.al. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)...

新型コロナウイルス感染症流行中の予防接種 スケジュール通りに接種を 　新型コロナウイル感染症（COVID-19）の流行が拡大し、日々刻々とその状況は変化しています。このような状況下では緊急性のない手術などの医療は延期するような提言がなされています。しかし、ワクチンは、子どもたちの健康を守るには不可欠で、スケジュール通りに接種することがユニセフ、米国疾病予防管理センター（CDC）、日本と米国の小児科学会から勧められています。 接種を受ける際の注意点 を受ける際に重要なことは、COVID-19に限らず感染症を、周りの人にうつさないこと、周りの人からうつされないことです。接種を受けることで生じるデメリットを最小限に抑える対策が重要になります。以下の点に注意しながら接種を受けてください。 接種を受けるお子さんの体調を確認する。 予防接種を受ける医療機関の体制が、一般の外来と時間的、空間的に重なっていないか確認する。（予防接種専用の時間があるか？その時間帯には一般の診療が行われていないか？） 付き添いの方の発熱や咳などの症状がないことを確認する。 成人では手指消毒や手洗いの励行とマスクの着用は必須です。 可能な限り、接種を受ける以外の小児、祖父母などの同伴を避ける。（付き添いは一人だけにする。） 接種のポイント 現在の新型コロナウイルス流行時の接種でも最も重要なのが、乳児期、幼児期早期のワクチンです。 生後2か月から接種を開始する。 生後6か月までにB型肝炎ワクチンの3回目以外の接種を完了する。 1歳からの接種を遅らせずに接種漏れを防ぐ。 VPDを知って、子どもを守ろうの会が推奨するスケジュール 　最終的にはCOVID-19の周囲の流行状況、感染者の数が重要です。接種医と相談の上、可能な限り接種をすすめていくことをおすすめします。 　COVID-19はワクチンがまだ開発されていないため、科学的に確実な予防方法がありません。ワクチンがすでに開発され、接種することで予防できる病気（VPD）は確実に予防しましょう。 NPO法人VPD知って子どもを守ろうの会では「 新型コロナウイルス感染症と予防接種に関するQ&A 」を解説しました。 http://www.know-vpd.jp/faq/20711.php...